Плановым и экстренным сокращением числа зубных единиц во рту занимается стоматолог-хирург. Направление в хирургический кабинет дает стоматолог-терапевт, ортодонт, ортопед или имплантолог. Основания для экстракции следующие:

• значительное (70% и больше) кариозное поражение или механическое повреждение коронковой части зуба, которые не поддаются лечению;
• критическая непроходимость корневых каналов, исключающая их препарирование и пломбирование;
• запущенный хронический периодонтит;
• распространение воспалительного процесса на надкостницу челюсти (периостит) и саму челюсть (остеомиелит);
• не поддающаяся коррекции дистопия (неправильное положение) зуба;
• ретенирование (недоразвитие) зубной единицы;
• сверхкомплектные зубы;
• продольный перелом, особенно в пришеечной части.

Относительными противопоказаниями к экзодонтии являются:

• сердечно-сосудистые заболевания в стадии обострения;
• декомпенсированный сахарный диабет;
• острые инфекционные заболевания;
• рецидивы психических заболеваний, эпилепсии;
• первый и третий триместры беременности;
• период лактации;
• «критические дни»;
• прием лекарственных препаратов, которые снижают свертываемость крови.

Перед операцией врач спрашивает пациента, как он переносит анестетики. Если человеку раньше обезболивание не делали, необходим пробный наркоз.

Процедура экзодонтии включает следующие этапы:

1. Диагностику.
2. Местную анестезию.
3. Извлечение коронки и корней.
4. Обработку лунки.
5. Пластику и лечение послеоперационных осложнений, если они возникли.
6. Контрольный прием.

Изучив рентгеновский снимок, врач приглашает пациента в кресло, обрабатывает десну местным анестетиком и делает инъекцию обезболивающего препарата. Под общим наркозом зубы удаляют крайне редко. На «заморозку» уходит пять-семь минут. 

Хирург накладывает щечки щипцов на коронку и аккуратно выкручивает однокорневой зуб или расшатывает многокорневой. При экстракции ретенированного или сломанного зуба может потребоваться разрез десны. Нарушив связь корней с альвеолой, врач резким движением выдергивает зуб.  

Остановив кровотечение ватными тампонами, доктор обрабатывает лунку антисептиком. При значительной травматичности вмешательства может понадобиться ушивание раны, костная пластика или заполнение раны тромбоцитарной биомассой для скорейшей регенерации тканей.

Если врач использовал не саморассасывающийся шовный материал, пациенту придется прийти на повторный прием для удаления швов. Повторный визит нужен для контрольного рентгенологического обследования.